國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整持續(xù)賦能，助力形成生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“新質(zhì)生產(chǎn)力”
來源：高新院 achie.org
日期：2024-09-04 點擊：次
生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)關(guān)系國計民生、經(jīng)濟發(fā)展和國家安全，作為科技革命與產(chǎn)業(yè)革命中發(fā)展最活躍、最迅猛的“新興產(chǎn)業(yè)”和“未來產(chǎn)業(yè)”之一，是國家孵化“新質(zhì)生產(chǎn)力”的主陣地。
醫(yī)保局成立以來，在“保基本”的前提下，通過及時將創(chuàng)新藥以合理價格納入醫(yī)保藥品目錄，并支持加快臨床應(yīng)用等方式，大力支持創(chuàng)新藥發(fā)展，致力于貫徹落實創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略，營造良好創(chuàng)新生態(tài)環(huán)境，為生物醫(yī)藥“新質(zhì)生產(chǎn)力”的形成賦能加速。
加速創(chuàng)新藥品納入醫(yī)保，激活科技創(chuàng)新潛能
國家醫(yī)保局連續(xù)6年開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，基本形成了“每年一調(diào)”的動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新藥品可以更快納入醫(yī)保藥品目錄。據(jù)統(tǒng)計，新上市藥品在每年目錄新增品種中的占比從2019年的32%提高至2023年的98%。2023年有多達57個品種實現(xiàn)了“當年獲批、當年納入目錄”。新藥從獲批上市到納入目錄獲得報銷的時間，已從原來的5年左右降至1年多，80%以上的創(chuàng)新藥能在上市后2年內(nèi)進入醫(yī)保。經(jīng)過6輪調(diào)整，已累計將744個藥品新增進入醫(yī)保藥品目錄，其中談判新增446個，覆蓋了目錄全部31個治療領(lǐng)域。談判準入的藥品中，腫瘤用藥100個，高血壓、糖尿病、精神病等慢性病用藥93個。通過談判納入目錄的藥品，大部分都是近年來新上市、臨床價值高的藥品，大量新機制、新靶點藥物被納入目錄。比如，2017年以前，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)沒有腫瘤靶向用藥，2023年版目錄中已經(jīng)有74個腫瘤靶向藥，其中很多治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了不同代際靶向藥的多樣化選擇。同時，6年累計調(diào)出了395個療效不確切、易濫用以及臨床被淘汰、或者已退市的藥品，實現(xiàn)了藥品“有進有出”，給創(chuàng)新藥納入醫(yī)保藥品目錄騰出空間。隨著我國新藥研發(fā)、生產(chǎn)和上市速度加快，更多創(chuàng)新藥更快納入醫(yī)保藥品目錄，不但讓醫(yī)藥創(chuàng)新結(jié)果加快惠及患者，同時也有助于進一步激發(fā)醫(yī)藥領(lǐng)域科技創(chuàng)新潛能。
綜合評價藥品價值，提供優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新動能
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作支持優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥品優(yōu)先優(yōu)價進入醫(yī)保。在價格談判階段，以創(chuàng)新性為重要指標，同時秉承循證原則，借助衛(wèi)生技術(shù)評估理念和技術(shù)，綜合安全性、有效性、經(jīng)濟性、創(chuàng)新性、公平性等多維度綜合研判藥品價值，合理確定談判底價，實現(xiàn)價值購買。2023年有25個創(chuàng)新藥（按照現(xiàn)行藥品注冊管理辦法及注冊分類標準批準的1類化學藥品、1類治療用生物制品、1類和3類中藥）參加談判，談成23個，成功率高達92%。在納入后的續(xù)約階段，進一步優(yōu)化規(guī)則，適當控制續(xù)約、新增適應(yīng)癥降價的品種數(shù)量和降幅，給予創(chuàng)新藥穩(wěn)定的預(yù)期。以2023年為例，100個續(xù)約藥品中70%實現(xiàn)原價續(xù)約，僅30%因銷售額顯著超出預(yù)期等原因需要降價，平均降幅6.7%；同時這100個續(xù)約藥品中有18個增加了新的適應(yīng)癥，僅1個觸發(fā)降價機制。為支持創(chuàng)新藥海外上市，借鑒國際做法，按照企業(yè)自愿原則對部分藥品進行了價格保密，不主動公布藥品實際價格。2023年版藥品目錄中，有229個談判藥品實行了價格保密。總體來看，醫(yī)保談判中創(chuàng)新藥價值綜合評價機制實施效果良好，優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥品可進醫(yī)保、可得優(yōu)價，有助于進一步增強藥企優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新動能。
推動創(chuàng)新藥品擴銷放量，提升持續(xù)創(chuàng)新勢能
針對創(chuàng)新藥品“進得了醫(yī)保，進不了醫(yī)院”難題，我局會同相關(guān)部門推出一系列措施推動醫(yī)保藥品目錄落地實施。一是落實談判藥品直接掛網(wǎng)、信息系統(tǒng)調(diào)整等措施，確保談判藥品按照協(xié)議調(diào)整如期價格，做好目錄落地實施的準備。二是協(xié)調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)做好聯(lián)動，根據(jù)臨床治療需求及時將目錄新增藥品納入配備名單，提升用藥保障水平。三是指導各地完善“雙通道”機制，通過定點零售藥店等渠道進一步提高談判藥品的可及性。四是強化準入后管理，加強談判藥品使用、支付情況的監(jiān)測，對落地過程中出現(xiàn)的問題及時發(fā)現(xiàn)和解決。五是組織企業(yè)定期報送藥品配備機構(gòu)名單，在國家醫(yī)保局微信公眾號和官方APP開通查詢通道，方便醫(yī)生和患者查詢、購買。通過解決創(chuàng)新藥品臨床使用“最后一公里”的問題，大幅提升準入創(chuàng)新藥品的可及性，進而確保創(chuàng)新藥獲得合理回報，有助于進一步增強持續(xù)創(chuàng)新的勢能。
總的來說，國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整已基本形成“可進醫(yī)保-可得優(yōu)價-可獲實利”的“三可”創(chuàng)新驅(qū)動合力，為構(gòu)建生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“新質(zhì)生產(chǎn)力”賦予“科技創(chuàng)新潛能”、“優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新動能”、“持續(xù)創(chuàng)新勢能”。國家醫(yī)保局將深刻理解把握“新質(zhì)生產(chǎn)力”的內(nèi)涵要義和實踐要求，以促進生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)“新質(zhì)生產(chǎn)力”形成為目標，完善國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整相關(guān)政策，推動我國從制藥大國向制藥強國跨越，從仿制為主向創(chuàng)新引領(lǐng)跨越，從高速增長向高質(zhì)量發(fā)展跨越，更好滿足人民群眾的用藥需求。
來源：內(nèi)蒙古醫(yī)療保障
